La fibromyalgie est une pathologie douloureuse de plus en plus répandue, et suscite un nombre croissant de consultation en cabinet de kinésithérapie. Les particularités de cette population en augmentation constante suscitent souvent des questionnements de la part des soignants. La fasciathérapie, par son toucher extrêmement adaptable, permet une approche quasi-indolore, malgré l’allodynie. De plus, son approche globale s’adapte assez bien aux bouleversements somatiques, affectifs, cognitifs et comportementaux induits par la douleur chronique.
Méthode : La population étudiée est constituée de sept personnes, consultant depuis au moins 9 mois en cabinet libéral de kinésithérapie. La méthodologie de recueil de données a été double, qualitative et quantitative et a déterminé trois groupes de patients : un groupe a évalué sa douleur à l’aide d’échelles visuelles analogiques (EVA) répétées (avant et après la séance, une heure et un jour après), un groupe a répondu à un entretien de recherche et un groupe a répondu à la fois à l’entretien et aux EVA. Les entretiens ont été analysés en trois étapes : une catégorisation (douleur, sommeil, vécu, toucher, ...), une analyse phénoménologique cas par cas et enfin une interprétation herméneutique transversale. Les EVA ont eux été analysé par une approche statistique descriptive, après classification des données en tableaux et graphiques.
Résultats :
- Sur le sommeil : La totalité des participants aux entretiens relèvent une amélioration de leur sommeil, en terme de continuité, de durée, d’aspect réparateur et de vitalité matinale. Le sommeil est plus serein, moins agité et ceci constitue, selon les participants, un apport extrêmement important.
- Sur la douleur : L’analyse des EVA a permis de mettre en évidence une amélioration notable pour 3 patients. Cependant, pour les 3 autres, on ne note pas d’amélioration significative. Chez ces 3 derniers patients, l’analyse qualitative montre en revanche que si l’intensité de la douleur varie peu, il existe un apport réel des séances sur le vécu de la douleur. D’abord, pendant la séance, la douleur s’estompe et offre un véritable temps de répit aux patients. Ensuite, la part pédagogique des séances permet, à moyen et long terme, une meilleur gestion de la douleur. On note également qu’en période de crise, les séances apportent un soulagement de la douleur.
- Sur la méthodologie : Si les EVA permettent de mesurer l’intensité de la douleur et son évolution dans le temps, il apparaît clairement que l’approche qualitative permet une analyse plus ne de la douleur en terme de typologie, de localisation et surtout de vécu subjectif. On relève ainsi dans cette étude une amélioration subjective de la douleur chez 3 patients, alors qu’il n’apparaît pas de variation des EVA.
Discussion : Cette étude exploratoire a permis d’avoir une première évaluation de l’intérêt d’une approche globale du patient fibromyalgique. L’analyse qualitative précise certaines données fréquemment rencontrées dans la littérature [6, 7]. Ainsi, apparaît une réactivité cutanée exacerbée, une douleur chronique à tendance obsédante et enfin, une douleur qui n’augmente à l’effort que si celui-ci ne tiens pas compte des indicateurs internes.
Conclusion : Il ressort de cette étude que la prise en charge du patient fibromyalgique en kinésithérapie peut se faire à différents niveaux. D’abord, l’éducation thérapeutique, basée sur le développement des indicateurs internes a un réel intérêt à moyen et long terme. Ensuite, le toucher utilisé en fasciathérapie procure un temps de répit souvent sous-estimé par le thérapeute. Enfin, l’évaluation de la douleur est d’autant plus précise qu’elle prend en compte la subjectivité du patient.
Cette recherche a fait l’objet d'articles et de communications dans des congrès français et internationaux :
- 2016 “Combinaison d'approches quantitatives et qualitatives pour l'évaluation des effets de la fasciathérapie méthode Danis Bois sur la douleur de patients fibromyalgiques.”, Article, La recherche qualitative, Hors-série « Les Actes », 2016, #20
- 2016 “Étude exploratoire des effets de la fasciathérapie sur la douleur de patients fibromyalgiques”, article, Mains Libres, 2016, 49-56
- 2015 “A combination of qualitative and quantitative approaches to evaluate the effect of DBM Fasciatherapy on the pain of patients suffering from fibromyalgia.” Poster, Fascia Research Congress, Reston VA (USA).
- 2015 Vaillant, J.; Dupuis, C.; Pallot, A.; Bolla, B.; Mougel, J. & André-Vert, J., “Pratique professionnelle et douleurs chroniques”, article, Kinésithérapie, la Revue, Elsevier, 2015, 15, 48-54
- 2015 “An exploratory study on the effects of DBM fasciatherapy on a population suffering from fibromyalgia”, Abstract, Physiotherapy , 2015, 101, Supplement 1, e336 - e337
- 2015 “Combinaison d'approches quantitatives et qualitatives pour l'évaluation des effets de la fasciathérapie méthode Danis Bois sur la douleur de patients fibromyalgiques.”, conférence, congrès du Rifreq, Montpellier.
- 2015 “An exploratory study on the effects of fasciatherapy on a population suffering from chronic pain : people suffering from fibromyalgia”, Poster, World Congress of Physical Therapy, Singapour.
- 2013 “Évaluation d'une prise en charge de la fibromyalgie en cabinet de kinésithérapie”, Résumé, Kinésithérapie, la revue, n°134, p.46
- 2013 “Évaluation d'une prise en charge de la fibromyalgie en cabinet de kinésithérapie”, Poster, journées francophones de kinésithérapie : Gardez la main !, Marne la Vallée.
- 2012 “Étude exploratoire des effets de la fasciathérapie sur une population douloureuse chronique”, Poster, 32e Symposium de l’Association de Psychologie Scientifique de Langue Française : La qualité de vie dans tous ses états, Nantes.
- 2012 “Fibromyalgie, douleur et fasciathérapie”, Conférence, Fascia Congress Brussels 2012 : Research and therapeutic application, Bruxelles
